Sono entrambe soluzioni per il problema della perdita di uno o più denti, ma sono decisamente diverse tra loro: le protesi fisse e le protesi mobili sono due opzioni differenti, che è bene conoscere per comprendere al meglio i consigli e le indicazioni del dentista.

Cosa significa “fisso” e “mobile”

Iniziamo da una definizione molto semplice: la prima differenza tra queste due tipologie di protesi è che nelle fisse i denti sono, appunto, “fissati” alla mandibola o alla mascella, mentre le protesi mobili possono (anzi: devono) essere rimosse manualmente dal paziente più volte al giorno.

La protesi mobile è nota anche con il nome di dentiera, ed è una soluzione che non richiede un intervento chirurgico per l’impianto dei denti.

Le protesi fisse invece possono essere assicurate in due modi diversi.

La prima soluzione è ancorare la protesi ai denti naturali, senza inserire impianti e senza effettuare un intervento chirurgico. È quello che normalmente viene chiamato ponte: per rimediare al “buco” lasciato dalla mancanza di un dente si crea una protesi ancorata ai due denti adiacenti, che copre lo spazio rimasto vuoto. Questo però comporta la necessità di limare due denti sani per poi ricoprirli con delle capsule.

La seconda soluzione consiste nel creare delle “radici artificiali” per il  singolo dente. Serve quindi un’operazione chirurgica per inserire degli impianti nell’osso, su cui poi avvitare dei denti fissi.

Si possono infatti fissare le viti all’osso della mascella o della mandibola tramite un intervento di implantologia. Un tempo questo tipo di operazione odontoiatrica era considerato doloroso e con una ripresa molto lunga, ma oggi grazie alle moderne tecnologie è possibile avere denti fissi provvisori addirittura a 24/48 ore dall’intervento, rendendo il recupero postoperatorio sempre più veloce e indolore.

Differenze per l’igiene orale

Occuparsi della propria igiene orale è profondamente diverso per chi ha una protesi mobile rispetto a chi ha scelto l’implantologia.

La protesi fissa è infatti saldamente ancorata in bocca, e non deve essere rimossa per la pulizia quotidiana dei denti, che può essere effettuata con gli stessi strumenti utilizzati per la dentatura naturale, incluso il filo interdentale.

Al contrario, le protesi mobili vanno rimosse dopo i pasti per essere pulite, con tutti i disagi che questo comporta. Inoltre i residui di cibo possono infilarsi sotto la protesi, creando un senso di fastidio al paziente.

In sintesi, l’igiene orale con le protesi fisse è più semplice e agevole.

Efficienza della masticazione

Anche l’efficienza masticatoria è diversa a seconda del tipo di protesi dentale che si porta: la protesi mobile assicura un’efficienza decisamente minore di quella fissa nella masticazione.

Con l’implantologia, infatti, è possibile avere una masticazione del tutto comparabile a quella che si ha con i denti naturali. Una volta che il processo di osteointegrazione delle viti sarà completato, dopo circa due o quattro mesi dall’intervento nel quale sono state inserite nella mascella o nella mandibola, sarà possibile avvitare i denti fissi definitivi, con i quali il paziente potrà riprendere serenamente a masticare i suoi cibi preferiti. Per proteggere l’impianto è consigliabile comunque evitare di addentare cibi estremamente duri, che possono essere pericolosi anche per l’integrità dei denti naturali.

Il fattore estetico e il gusto

Anche se la funzionalità e la salute dei denti sono sicuramente essenziali, l’estetica del sorriso ha comunque una grande importanza per tutti.

Le protesi mobili, specie quelle parziali, possono purtroppo essere una scelta con un impatto estetico negativo: prevedono spesso la presenza di ganci metallici visibili, decisamente antiestetici. Le protesi mobili totali, invece, che si fanno sui pazienti edentuli (cioè senza denti), coprono interamente il palato, riducendo di conseguenza anche la percezione del gusto. Questo disagio è amplificato dalla necessità, per chi porta la dentiera, di ricorrere all’uso di paste adesive che possono avere un sapore poco gradevole.

Ma se le protesi fisse hanno tutti questi vantaggi rispetto a quelle mobili, che cosa spinge i pazienti a voler evitare l’implantologia?

Molto spesso si tratta di convinzioni errate: ci sono infatti ancora persone che temono che l’implantologia sia una pratica lunga, dolorosa e costosa. In realtà non è più così: gli studi odontoiatrici che utilizzano tecnologie innovative e performanti possono garantire non solo operazioni veloci e prive di disagio per il paziente ma anche prezzi decisamente sostenibili.

Negli studi dentistici CMO di Legnago e Nogara, in provincia di Verona, effettuiamo interventi di implantologia con carico immediato, che consentono di avere denti fissi provvisori già a 24/48 ore dall’operazione. Inoltre, grazie al nostro collaudatissimo Metodo NO PAIN possiamo assicurare al paziente di non provare paura e dolore, perché utilizziamo tecnologie e approcci terapeutici all’avanguardia come la chirurgia computer guidata e la sedazione cosciente.

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Con le moderne tecnologie e affidandosi a un dentista esperto, oggi l’implantologia può non essere più un intervento particolarmente invasivo o che richiede una lunga ripresa. È addirittura possibile avere denti fissi provvisori a 24 ore dall’operazione, senza quindi dover portare per un periodo delle protesi mobili.

Tuttavia, ogni paziente è un caso unico, e ci sono delle situazioni in cui è richiesto un approccio particolare all’implantologia. È il caso, ad esempio, in cui il paziente abbia subito una perdita di volume osseo nella mascella o nella mandibola.

Questo può rappresentare un ostacolo all’inserimento di impianti dentali tradizionali, ma grazie alle moderne tecniche implantologiche oggi è possibile risolvere questa criticità ricorrendo a soluzioni personalizzate che consentono di affrontare con successo anche i casi più complessi.

Vediamo quali sono le alternative migliori di implantologia per ogni situazione in cui il paziente presenti un’atrofia ossea.

Quando si parla di atrofia ossea?

L’osso del mascellare o della mandibola viene definito atrofico quando non è in grado di accogliere gli impianti dentali tradizionali, che generalmente misurano almeno 7-8 mm di lunghezza. In questi casi, dal momento che nell’osso non c’è spazio per posizionare questi impianti, è necessario adottare strategie specifiche per garantire una riuscita efficace e sicura dell’intervento di implantologia.

Le soluzioni possono essere diverse a seconda che l’impianto debba essere effettuato nell’arcata dentale superiore o in quella inferiore.

Soluzioni per l’arcata superiore: gli impianti zigomatici

Nei pazienti in cui l’atrofia interessa la mascella e si rende necessaria la riabilitazione dell’intera arcata superiore, la soluzione ideale è rappresentata dagli impianti zigomatici. Questi vengono ancorati direttamente allo zigomo, permettendo una stabilità eccellente e risultati estetici e funzionali identici a quelli degli impianti tradizionali. Si tratta di una tecnica avanzata che richiede competenze specifiche, per questo nel team degli studi dentistici CMO ci sono anche chirurghi specializzati in questo tipo di intervento.

Se invece è necessario sostituire un solo dente nell’arcata superiore e l’osso non è sufficiente per eseguire l’implantologia, prima dell’operazione si deve ricorrere alla rigenerazione ossea. Questo processo permette di ricreare il volume osseo perduto grazie all’utilizzo di materiali di laboratorio.

Negli studi CMO utilizziamo un osso sintetico a base di fosfato tricalcico che viene, appunto, creato in laboratorio. Questo osso sintetico nel giro di 4-5 mesi viene sostituito dall’osso naturale, che si è rigenerato, rendendo possibile l’inserimento di un impianto tradizionale (quindi da circa 7-8 mm di lunghezza in su). L’utilizzo di queste semplici manovre di rigenerativa ossea rende il decorso post-operatorio più facile e meno traumatico per il paziente.

Soluzioni per la mandibola: impianti corti

Anche l’arcata dentale inferiore può presentare una riduzione del volume osseo, e in questo caso si parla di atrofia mandibolare. Questa è solitamente meno grave rispetto a quella mascellare, dal momento che l’osso residuo nella maggior parte dei casi si mantiene sopra i 7-8 mm di spessore.

Nel caso in cui sia necessario riabilitare tutta la mandibola, vale a dire impiantare la totalità dei denti, si può ricorrere all’utilizzo di impianti corti, che possono arrivare  fino a 4 mm di lunghezza e garantiscono comunque una stabilità adeguata a sostenere le protesi dentali.

Nel caso invece in cui si debba riabilitare un unico dente e l’osso sia insufficiente per un impianto corto singolo, si può adottare le metodiche di ispessimento dell’osso tramite rigenerazione, come per la mascella.

Diagnosi e personalizzazione dell’implantologia

Prima di procedere all’intervento, è assolutamente necessario fare un controllo approfondito della condizione della bocca del paziente. Per valutare con precisione lo spessore dell’osso della mascella o della mandibola viene eseguita una TAC, vale a dire un esame radiografico tridimensionale. Questo esame permette di vedere con esattezza la forma dell’osso e il volume osseo disponibile, in modo da scegliere la soluzione ideale per il paziente tra impianti corti o zigomatici, e di valutare se ricorrere alle tecniche di rigenerazione ossea.

Le cause che conducono a una riduzione dell’osso sono molteplici, e includono traumi che interessano la mandibola o la mascella, infezioni che distruggono il parodonto (come la parodontite), il fumo, condizioni sistemiche come l’osteoporosi o il diabete… La perdita di un dente riduce gli stimoli meccanici sull’osso e lo può portare a perdere densità e volume. Per questo è essenziale sottoporsi periodicamente ai controlli dentistici e mantenere una corretta igiene orale, in modo da intervenire tempestivamente se si presenta una condizione che può portare all’atrofia ossea.

Temi di aver subìto una riduzione dell’osso della mandibola o della mascella e hai bisogno di un intervento di implantologia?

Niente paura: negli studi CMO di Legnago e Nogara, in provincia di Verona, disponiamo di tutte le moderne tecnologie e le competenze specialistiche per  trovare una soluzione su misura e risolvere ogni caso.

Sappiamo che la parola “impianto” spesso spaventa i pazienti odontoiatrici, e per questo abbiamo elaborato un esclusivo sistema di trattamento e accoglienza che assicura a tutti coloro che si rivolgono a noi di vivere la propria esperienza di cura nel modo più sereno possibile: è il Metodo NO PAIN, che elimina il dolore da ogni appuntamento con il dentista.

Con la chirurgia computer-guidata, la rigenerazione ossea e la sedazione cosciente ti garantiamo di ridurre al minimo (se non di eliminare totalmente!) i disagi dell’implantologia, anche nel caso di problemi di atrofia ossea.

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Se hai perso uno o più denti, molto probabilmente stai pensando di risolvere il tuo problema con l’implantologia. È la scelta giusta: questa tipologia di intervento, che un tempo spaventava i pazienti, è oggi sempre meno invasiva e se viene eseguita con le tecnologie più avanzate può risultare addirittura indolore.

Tuttavia, come tutti gli interventi chirurgici, anche l’implantologia può avere delle controindicazioni. Di seguito ti parliamo delle precauzioni che devi assolutamente prendere: se ti ritrovi in una o più di queste condizioni, è essenziale informare il tuo medico dentista al riguardo.

Sarà sempre il dentista, infatti, a decidere qual è la soluzione migliore per intervenire sul tuo sorriso in modo sicuro ed efficace e a dirti se l’implantologia fa o no al caso tuo.

Le precauzioni più importanti per l’implantologia

Purtroppo è così: per alcuni pazienti, è necessario prendere delle precauzioni in più prima di sottoporsi a un intervento di implantologia. Anche se la maggior parte delle persone può effettuare senza timori l’operazione, esistono dei casi che richiedono un approfondimento prima di procedere alla chirurgia.

In questi casi, è necessario prendere le precauzioni consigliate dal dentista prima dell’intervento di implantologia:

• Nel caso di malattie cardiovascolari si può procedere all’implantologia ma è indicato ricorrere alla sedazione cosciente, che prevede la presenza di un anestesista durante l’intervento. Il paziente viene monitorato continuamente durante l’operazione con un elettrocardiogramma e con il controllo della pressione e della saturazione del sangue.

• I pazienti diabetici con glicemia stabile possono sottoporsi all’operazione di implantologia: per loro verrà definita una copertura antibiotica ad hoc assieme all’anestesista, che li visiterà con il dentista prima dell’intervento.

• Anche per le malattie autoimmuni è prevista una gestione congiunta da parte del dentista e dell’anestesista, che definiranno insieme il percorso terapeutico adeguato al paziente.

• Osteoporosi e problemi ossei: se hai perso un dente è meglio non aspettare e rivolgersi al dentista prima possibile se non vuoi peggiorare la situazione, perché nei pazienti che perdono un dente l’osso va incontro a riassorbimento e perdita di volume, dal momento che non è stimolato dal carico masticatorio.

• Sono tante le problematiche dentali correlate al fumo, e tra queste c’è anche il fatto che questa abitudine dannosa può avere un effetto negativo sulla capacità di guarigione dei tessuti, e aumentare di conseguenza il rischio di fallimento dell’impianto. Per una buona riuscita dell’implantologia, infatti, è essenziale che ci sia una perfetta osteointegrazione delle viti e che anche i tagli (seppur minimi) effettuati per inserirle si rimarginino completamente. I forti fumatori, cioè coloro che fumano oltre 10 sigarette al giorno, corrono un rischio di non integrazione dell’impianto più alto rispetto ai non fumatori. Chi fuma infatti registra una percentuale di successo dell’operazione vicina al 70% mentre per chi non fuma si sale al 98%. Meglio quindi smettere di fumare prima dell’intervento e, se proprio non si perde l’abitudine, attendere che l’impianto sia perfettamente integrato prima di riprendere il vizio.

• Non curarsi adeguatamente dello stato di pulizia (e salute) della propria bocca può favorire infezioni e complicazioni post-operatorie. Prima di eseguire un impianto, informati bene presso il tuo dentista su tutti gli step da seguire per una corretta igiene orale: è sempre importante, ma dopo un’operazione diventa essenziale. È quindi opportuno effettuare una seduta di igiene prima dell’intervento e poi farsi seguire da un igienista per avere i giusti consigli per preservare la salute della propria bocca.

• Se stai prendendo alcuni farmaci magari ad alti dosaggi, come ad esempio i bifosfonati, per renderli compatibili con l’implantologia il tuo dentista ti consiglierà un protocollo adeguato da seguire e una terapia di prevenzione antibiotica e antinfiammatoria.

I pazienti che si stanno sottoponendo a radio o chemioterapia, invece, devono rimandare l’intervento di implantologia e attendere un certo periodo dopo la fine delle cure oncologiche prima di effettuare l’operazione.

Ma quindi chi si ritrova in una delle condizioni che abbiamo appena elencato non può risolvere i suoi problemi dentali? Per fortuna non è affatto così: per ogni caso specifico esiste una soluzione che può essere trovata solo analizzando con il paziente la sua condizione.

Si deve sempre e assolutamente informare il dentista preventivamente, esponendogli la propria storia clinica.

Una controindicazione all’implantologia tradizionale può essere rappresentata dall’atrofia ossea, cioè dalla mancanza di osso. In questo caso è necessario ricorrere a soluzioni implantari alternative, come gli impianti corti e gli impianti zigomatici. I primi si utilizzano quando lo spessore dell’osso è ridotto a 4-5 mm, hanno una lunghezza di circa 4 mm e sono resistenti come gli impianti tradizionali, che vanno dagli 8,5 mm in su; i secondi si utilizzano quando l’osso della mascella è ridotto praticamente a zero e di conseguenza si appoggiano all’osso zigomatico, garantendo denti fissi sulle arcate superiori.

Non è quindi necessario ricorrere alle protesi mobili neanche in caso di atrofia ossea, ed è comunque sempre possibile avere un sorriso più armonico.

Alcuni timori diffusi (e spesso eccessivi)

Gli interventi di implantologia oggi possono essere indolori e assicurare una ripresa estremamente veloce: è addirittura possibile avere denti fissi in 24/48 ore dall’intervento, e in CMO a breve sarà possibile averli addirittura nella stessa giornata dell’operazione.

Nonostante questo, le persone si fanno frenare nella risoluzione del loro problema dentale anche a causa di alcuni timori pressoché infondati.

Ecco tre domande che negli studi CMO ci vengono spesso poste dai pazienti più timorosi e le nostre risposte:

• L’impianto si può rompere?
  L’impianto eseguito in uno studio dentistico qualificato è solido, e se si seguono le indicazioni del team odontoiatrico per la sua gestione non si romperà spontaneamente. Come per i denti naturali, è opportuno fare attenzione ai cibi troppo duri, a una masticazione troppo frenetica e a non sottoporre i denti a stress inutili o a traumi meccanici. In ogni caso, a rompersi non sarà mai l’impianto ma solo il dente avvitato all’impianto.

• Esiste il rischio di rigetto?
  No, questo rischio non esiste. Negli studi odontoiatrici che usano solo materiali biocompatibili la possibilità di rigetto è pari a zero. C’è una possibilità attorno al 2% di non attecchimento dell’impianto: se entro due o tre mesi dall’intervento l’impianto non ha attecchito, verrà sostituito in garanzia e si attenderà nuovamente l’osteointegrazione.

•  L’impianto sarà scomodo da gestire?
  Assolutamente no. Una volta che l’impianto sarà perfettamente integrato, il paziente non avrà alcun tipo di disagio e sarà sufficiente mantenere una corretta igiene orale per gestire senza difficoltà i nuovi denti.

Avresti bisogno di un intervento di implantologia ma hai paura delle controindicazioni?
Oppure hai semplicemente paura di sottoporti a un’operazione chirurgica?

Affidati al team degli studi dentistici CMO di Nogara e Legnago (VR): con il nostro esclusivo Metodo NO PAIN aiutiamo ogni giorno tantissime persone a superare i loro timori e a tornare a sorridere liberamente. Nel caso dell’implantologia, ti assicuriamo non solo la massima comprensione per le tue paure e il massimo rispetto delle tue esigenze, ma anche un’analisi approfondita della tua situazione per identificare la soluzione migliore per te, in base al tuo quadro clinico complessivo, alla tua quotidianità, al risultato che vorresti ottenere.

Nei nostri studi troverai non solo una grande professionalità ma anche le tecnologie migliori per ridurre al minimo per i pazienti l’eventualità di provare dolore e per assicurare una ripresa veloce.

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